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보험금 청구서류 종류와 제출 전 확인할 몇 가지

보험금 청구서류 종류와 제출 전 확인할 몇 가지

안녕하세요. 보험회사 출신 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅 주제는 '보험금 청구서류 종류와 제출 전 확인할 사항'입니다. 보험금 종류에 따라 어떤 서류를 제출해야 하는지, 해당 서류들을 제출하기 전에 반드시 알아야 하는 것들은 무엇이 있는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 청구서류 무엇을 제출해야 할까? 사망보험금 : 사망진단서(또는 사체검안서) / 검사결과지 등 암 진단비 : 진단서 / 조직검사 결과지 / 영상판독지 등 뇌혈관질환 진단비 : 진단서 / 영상판독지 / 영상 CD 등 심혈관질환 진단비 : 진단서 / 검사결과지 / 영상판독지 등 후유장해 보험금 : 후유장해 진단서 / 영상판독지 / 재활기록지 등 실손의료비 보험금 : 진단서 / 영수증 / 세부내역서 물론 보험회사에 따라서, 개별 사안에 따라서 위의 서류 이외에도 제출해야 하는 서류는 다를 수 있습니다. 그러나 위의 서류를 해당 보험금 청구 시 반드시 제출해야 하는 서류입니다. 진단서 및
고지의무 위반 해지 방어하는 방법 네 가지 공개

고지의무 위반 해지 방어하는 방법 네 가지 공개

안녕하세요. 보험회사 출신 손해사정사 유수원입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅 주제는 '고지의무 위반 해지에 대한 방어'입니다. 고지의무에 대해 전반적으로 설명드리고, 고지의무 위반에 대한 페널티 부과를 어떻게 방어할 수 있는지 현직 독립 손해사정법인의 대표 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 본 내용은 제 경험과 주관 등을 기초로 작성되어 모든 동일 또는 유사 사건에 적용할 수는 없다는 한계가 있으므로 반드시 상담을 통해 각자의 해결 방안을 확인하시기 바랍니다. 1. 고지의무 그리고 위반 계약 전 알릴 의무 고지의무는 계약 전 알릴 의무라고 불리기도 하며, 보험 소비자 의무 중 하나입니다. 고지의무는 보험회사와 보험 계약을 체결할 때 청약서 질문사항에 성실하게 답해야 하는 의무입니다. 이 의무는 보험계약자, 피보험자 모두에게 발생하며, 계약 체결 이후 고지의무를 보완 등 추가 답하는 것은 원칙적으로 수용되지 않습니다. 청약서 질문사항에서 보통 '피보험자 직업과 직무 / 운전
열공성 뇌경색 I63 진단비 문제 해결하고 싶다면

열공성 뇌경색 I63 진단비 문제 해결하고 싶다면

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '열공성 뇌경색(lacunar Infarction) 진단비 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 열공성 뇌경색이 무엇인지, 뇌경색 진단을 받았음에도 불구하고 왜 면책되는지, 해결 방안은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 포스팅은 이해를 돕기 위하 작성자 경험 및 주관 등이 개입되어 모든 사건에 동일하게 적용할 수 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 열공성 뇌경색 및 분쟁 진단 그리고 보험금 지급 거절 열공성 뇌경색이란 뇌의 작은 혈관이 막혀 생기는 작은 크기의 경색을 말합니다. 일반적으로 뇌경색은 큰 뇌혈관이 막히는 것을 말하는데, 열공성 뇌경색은 큰 뇌혈관이 아닌 미세혈관이 막히기 때문에 일반적 뇌경색에서 발생하는 신경학적 결손(예시. 편마비, 구음장애 등)이 발생하지 않습니다. 다만 두통, 어지럼증 등 경미한 증상이 발생할 수 있는데, 워낙 경미한 증상으로 병원
트로포닌 I 수치 상승 없음을 이유로 진단비 면책

트로포닌 I 수치 상승 없음을 이유로 진단비 면책

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '심장효소 수치 트로포닌(Troponin) I 그리고 진단비 분쟁'입니다. 여기서 진단비는 '급성 심근경색 진단비, 허혈성 심장질환 진단비'를 말합니다. 본 포스팅은 이해를 돕기 위해 작성자 경험 및 주관을 기술한 것으로 모든 사건에 적용할 수는 없으므로 유의해 주시기 바랍니다. 1. 진단비 분쟁 발생 그리고 분쟁 원인 허혈성 심장질환 진단비, 급성 심근경색 진단비 특약에 각각 3,000만 원씩 가입한 피보험자 A는 어느 날 새벽 물을 마시기 위해서 부엌으로 가던 중 쓰러졌습니다. 새벽에 일어난 일이라서 가족들은 이 사실을 몇 시간 후 아침이 되었을 때 알게 되었고 즉시 119에 신고했지만 이미 사망한 상태로 확인되었습니다. 사망진단서(또는 사체검안서)의 사망의 원인에는 '급성 심근경색증(추정)'이라고 기재되어 있었습니다. 유족들은 피보험자가 생전 가입한 보험 상품에 '허혈성 심장질환 진단비, 급성 심근경색증
중증 우울에피소드 사망보험금 지급 거절 분쟁

중증 우울에피소드 사망보험금 지급 거절 분쟁

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '중증 우울에피소드 사망에 대한 보험금 분쟁과 해결 방안'입니다. 피보험자가 보험기간 중 우울증으로 사망했음에도 불구하고 사망보험금 지급을 거절하는 이유와 그에 대한 해결 방안은 무엇인지 설명해 드리겠습니다. 다만 포스팅은 고객님들의 이해를 돕기 위해 작성자 주관이 개입된 것으로 모든 사건에 적용할 수는 없으므로 상담을 통해 맞춤형 해결 방안을 확인하시기 바랍니다. 1. 중증 우울에피소드 그리고 사망보험금 청구 모두가 아시는 것처럼 우리나라는 극단적 선택, 즉 자살률이 세계에서 가장 높은 국가입니다. 통계적으로 하루 평균 약 40명이 스스로 목숨을 끊고 있는 실정입니다. 자살에 대한 이유는 다양하겠지만 큰 비중을 차지하는 게 바로 '우울증'입니다. 물론 우울증에 걸렸다고 해서 모두가 자살하는 것은 아니지만 우울증 중에서 높은 단계인 '중증 우울증'에 걸린 경우에는 극단적 선택을 할 확률이 급격히 올라갑니다
GA종합보험센터 전화 그들을 조심해야 하는 이유

GA종합보험센터 전화 그들을 조심해야 하는 이유

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 포스팅 주제는 'GA종합보험센터 전화 속 그들의 정체와 주의할 점'입니다. 저도 일주일에 1~2회씩 그들의 전화를 받고 있는데, 일반 보험 소비자께서 이로 인한 피해가 극심할 것으로 보입니다. 본 포스팅에서는 그들이 누구인지, 어떻게 나쁜 짓을 하는지, 그들을 우리가 어떻게 그리고 왜 피해야 하는지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 이들의 행위에 대해 보험 사기, 범죄라고 표현했는데, 그 이유는 보험을 활용해 고객을 기망해 이득을 취하기 때문이며, 또한 고객 정보를 동의 없이 가공 및 판매하는 것은 범죄이기 때문에 위와 같은 용어를 사용합니다. *주의 : GA종합보험센터는 실제 상호가 아닌 그들이 자주 사용하는 임의 명칭을 말하는 것으로 실제 해당 상호를 활용하는 업체와는 본 내용과 전혀 무관하다는 점을 미리 밝히오니 착오 없으시길 바랍니다. 1. 정체와 업무 흐름도 정답 : 보험 사기꾼 그들의 정체를 쉽게 설명해 드리자면 보험 소
연예인 자살 원인이 사망보험금 지급에 미치는 영향과 솔루션

연예인 자살 원인이 사망보험금 지급에 미치는 영향과 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 블로그 포스팅 주제는 '연예인 자살과 상해 사망보험금 지급 거절과 솔루션'입니다. 연예인 개인이 아닌 연예인이란 직업적 특성이 극단적 선택을 시행했을 때 다른 직업군 대비 상해 사망보험금 지급이 어려운 이유와 그에 대한 솔루션을 설명해 드리겠습니다. 연예인은 다른 직업군과 다르게 끊임없는 비교와 경쟁이 치열한 산업이고, 여론과 언론 그리고 악성 댓글 등으로 지속적인 외부 인식에 대한 스트레스를 받을 수밖에 없습니다. 또한 무대 위와 아래의 온도 차가 커 정신적 스트레스가 상당해 비교적 자살에 대한 위험에 크게 노출되어 있습니다. 1. 사망 그리고 분쟁 상해 사망보험금 : 면책 상해 사망보험금 10억 원에 가입한 피보험자 A는 유명 연예인이었습니다. 그러나 연예 생활 중 불미스러운 일에 휩싸이게 되며 계약된 광고가 모두 해지되고, 출연 예정 중인 드라마에서도 배역 교체를 당했습니다. 계약 해지의 원인이 사회적으로 불미스러운 일을 저지른
사망보험금 10억 종류와 목적 그리고 주의 사항

사망보험금 10억 종류와 목적 그리고 주의 사항

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 저는 보험설계사가 아닌 손해사정사지만, 과거 보험설계사 업도 겸업한 경력도 있습니다. 그리고 여전히 제게 보험 문의를 주시는 경우도 있는데, 최근 몇 년 전부터 사망보험금에 대한 문의가 있어 오늘 포스팅을 통해 그동안 제가 드리고 싶었던 내용을 조금 정리했습니다. 특히 사망보험금 10억 원이란 주제에 대해 많은 이야기가 있는데, 특히 10억 원이란 조건을 기초로 작성할 예정입니다. 다만 본 글은 어디까지나 제 경험과 주관에 의한 것임을 밝힙니다. 1. 사망보험금 종류와 목적 10억 원 가입 어디에? 왜? 일반 사망보험금 (생명보험) : 이유를 불문하고 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우 약정된 보험금을 지급합니다. 극단적 선택에 의한 사망도 보험 가입 후 2년 경과 시 지급합니다. 재해 사망보험금 (생명보험) : 보험기간 중 재해분류표에 명시된 내용을 원인으로 사망한 경우 약정된 보험금을 지급합니다. 상해 사망보험금 (손해보험) : 보험기간 중
니파바이러스 감염증 사망 시 보험금 분쟁 원인에 대해

니파바이러스 감염증 사망 시 보험금 분쟁 원인에 대해

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 제가 준비한 보상 칼럼의 주제는 '니파바이러스 감염증 사망과 보험금 분쟁'입니다. 보험기간 중 피보험자가 바이러스에 의해 사망했음에도 불구하고 보험금 청구 시 분쟁이 발생하는 원인은 무엇인지 생각해 보겠습니다. 1. 니파바이러스 감염증 그리고 제1급 법정감염병 법정감염병이란 '감염병의 예방 및 관리에 관한 법률'에 따라서 국가가 직접 관리해야 하는 감염병을 말합니다. 감염병은 전파력, 치명성, 파급력 등을 종합하여 제1급부터 제4급으로 구분합니다. 이 중에서 오늘 칼럼의 주제인 제1급 감염병은 생물테러 감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생 시 국민 건강에 치명적 위해를 줄 수 있는 감염병을 말합니다. 해당 감염병 진단 시 환자 본인 또는 의심자 발견 시 즉시 신고 의무를 가지며, 당사자는 즉시 격리 치료가 필요하며, 그 과정을 국가가 관리합니다. 2025년 9월 말 기준으로 현재 대한민국 제1급 법정감염병은 총 18개이며 다음과 같습니다. 에볼
생명보험 손해보험 차이 손해사정사가 알려드립니다

생명보험 손해보험 차이 손해사정사가 알려드립니다

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 보험 정보는 '생명보험과 손해보험의 차이점'입니다. 저는 보통 손해사정, 즉 보상과 배상에 대한 내용을 전달해 드리긴 하지만 간혹 이렇게 일반 보험 정보를 제공해 드리기도 합니다. 이번 포스팅에서는 생명보험이 무엇인지, 손해보험이 무엇인지, 이 둘의 차이점은 무엇인지 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 아래 내용은 작성자 주관이 표현된 것도 있으므로 사실과 다소 다른 내용이 있을 수 있다는 점을 기억해 주시기 바랍니다. 1. 보험의 정의 생명보험과 손해보험 보험의 정의는 다양하지만 저는 보험에 대해 다음과 같이 정의하겠습니다. '비슷한 위험을 가진 사람들이 공동의 재원을 형성하여, 사고 발생 시 이를 보상함으로써 위험을 분담하는 장치'라고 생각합니다. 여기서 중요한 것은 '비슷한 위험' 그리고 '보상'입니다. 여기서 비슷한 위험을 가진 사람들인지 구분할 필요가 있고, 보험의 사고 발생 시 보상 대상인지 판단해야 하는데, 그 역할을 '
극단적 선택 사망보험금 부지급에 대한 솔루션

극단적 선택 사망보험금 부지급에 대한 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 손해사정 정보는 '극단적 선택에 대한 사망보험금 분쟁과 솔루션'입니다. 먼저 이 글을 읽으시는 유족분들께 심심한 위로의 말씀과 함께 삼가 고인의 명복을 빕니다 이 글을 작성하는 목적은 온전히 보험금 측면에 대해 소비자가 알아야 할 내용을 기술한 것이며, 그것 이상의 의미는 두고 있지 않음을 밝힙니다. 사망이란 결과가 나타났음에도 불구하고 보험회사가 사망보험금, 특히 상해 사망보험금 지급을 거절하는 이유에 대해 알아보며, 이것을 정당하게 지급받기 위한 솔루션까지 함께 설명해 드리겠습니다. 1. 극단적 선택과 보험금 상해 사망보험금 : 지급 거절 유족 입장 : 피보험자는 보험기간 중에 극단적 선택이란 사고로 사망했습니다. 그러므로 보험회사는 피보험자가 가입한 상해 사망보험금을 유족에게 지급할 의무를 갖습니다. 보험회사 입장 : 피보험자가 극단적 선택으로 사망했기 때문에 보험회사는 유족들이 청구한 상해 사망보험금에 대한 지급 책임 의무가
오피스텔 투신 사망보험금 지급 거절에 대한 솔루션

오피스텔 투신 사망보험금 지급 거절에 대한 솔루션

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 준비한 칼럼은 '오피스텔 투신 사망에 대한 보험금 분쟁과 솔루션'입니다. 피보험자가 사고로 사망했음에도 불구하고 보험회사가 사망보험금 지급을 거절하는 이유와 그에 대한 솔루션을 현직 손해사정사 관점에서 최대한 풀어 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 제 경험과 주관을 기술한 것으로 유사 사건에 모두 동일한 적용을 할 수 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 청구 분쟁 상해 사망보험금 : 지급 거절 유족 입장 피보험자는 보험기간 중 오피스텔에서 추락하여 사망에 이르게 되었으므로 보험회사는 상해 사망보험금 지급 책임이 있습니다. 보험회사 입장 피보험자는 스스로를 해칠 목적으로 오피스텔에서 투신하여 사망에 이르게 되었으므로 보험회사는 상해 사망보험금 지급 책임이 없습니다. 위의 내용을 살펴보면 유족은 피보험자의 사고에 대해 상해 사망을 주장하지만 보험회사는 반대로 상해 사망이 아니라고 하여 상반된 의견을
서울 손해사정사 선임을 고려하고 계시다면 이것 꼭 기억하기

서울 손해사정사 선임을 고려하고 계시다면 이것 꼭 기억하기

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 블로그 포스팅은 '서울 손해사정사 선임 시 반드시 기억할 점'입니다. 서울 그리고 경기를 포함하면 우리나라 국민의 약 40% 정도가 거주하는 만큼 그 안에는 손해사정사 역시 많기 때문에 소비자는 각별한 주의가 필요합니다. 그래서 해당 포스팅에서는 '현직 손해사정사 입장에서 좋은 손해사정사를 고르는 방법'에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 선임의 중요성 왜 신중해야 할까? 우리나라 국민 대부분 (민간) 보험에 가입하고 유지 중에 있습니다. 그런데 돌이켜 보면 대부분 보험 가입자는 '자주 병원에 가지 않고, 보험금 청구를 해본 적이 없고, 청구를 했어도 지급에 문제가 없는 경우'가 대부분입니다. 즉 국민 대부분 보험, 보험금으로 문제가 된 적이 거의 없다는 것입니다. 문제가 생겼을 때 손해사정사를 선임하게 되는데, 이 경우 손해사정사 수수료를 고려하면 최저 보험금 분쟁이 수백만 원이어야 하며, 현실적으로는 최저 일천만 원 이상의 분
질병 후유장해 3% 보험금 청구 전략과 주의 사항

질병 후유장해 3% 보험금 청구 전략과 주의 사항

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 포스팅 주제는 '질병 후유장해 (3% 이상) 보험금 청구 전략과 주의 사항'입니다. 질병 후유장해라는 특약이 무엇인지 설명해 드리며, 보험금 청구 시 우리는 어떤 준비 및 대응이 필요한 지에 대해 현직 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 아래 내용은 제 개인적인 경험과 주변 손해사정사들과 소통을 통해 확인된 것을 말씀드리는 것으로 사실과 다소 다를 수 있다는 점은 양해해 주시기 바랍니다. 1. 질병 후유장해 (3% 이상) 특약 설명 및 보험금 청구 준비 사항 먼저 후유장해는 보험기간 중 사고로 신체 또는 정신에 생긴 영구적인 결함 상태를 말합니다. 영구적이라 함은 치료를 했음에도 불구하고 회복이 불가능한 것을 의미합니다. 그리고 결함 상태는 보험 약관에서 보장하는 범위 내에서만 인정받을 수 있습니다. 따라서 질병 후유장해는 질병으로 인해 신체 또는 정신에 영구적인 결함이 발생한 것을 의미합니다. 위와 같은 보험 사고
상해 후유장해 3% 보험금 청구 전 알아야 할 주의 사항

상해 후유장해 3% 보험금 청구 전 알아야 할 주의 사항

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 블로그 포스팅은 '상해 후유장해 3% 보험금 청구 전 반드시 알아야 할 주의 사항'입니다. 후유장해 보험금은 약정된 규정에 부합할 경우 문제없이 지급될 것이라고 생각하실 수 있으나 손해사정 실무 관점에서는 문제없이 지급되는 경우는 거의 없습니다. 따라서 본 글에서 후유장해가 기본적으로 무엇인지 살펴보며, 청구 과정에서 발생하는 문제의 원인과 해결 방안 등에 대해 설명해 드리겠습니다. 1. 후유장해 보험금 정의 그리고 용어 풀이 후유장해 : 국가에서 규정한 장애와 다른 개념으로 후유장해는 민간 보험회사가 임의로 만든 규정(계약의 일부)입니다. 보험기간 중 상해로 영구적인 신체 결함이 발생한 경우 약정된 보험금을 지급합니다. 3% 이상 : 별도 조건이 없다면 후유장해는 기본적으로 '장해율(지급률) 3% 이상'이 되어야 합니다. 왜냐하면 3% 미만의 장해는 신체 결함이 크지 않다고 보기 때문입니다. 따라서 무슨 경우가 있더라도 피보험
손해사정사 선임권 제도 활용 TIP 모든 것 공개

손해사정사 선임권 제도 활용 TIP 모든 것 공개

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 준비한 손해사정 포스팅 주제는 '손해사정사 선임권, 즉 소비자 선임권 제도 TIP'입니다. 이 제도가 무엇인지, 제도 활용 흐름은 어떻게 되며, 이 과정에서 주의할 점 및 팁은 무엇인지 현직 손해사정사 관점에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 글은 이해를 돕기 위해서 작성된 것으로 손해사정 업계 전반을 대변하지는 않다는 점, 내용과 사실이 다소 다를 수 있다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 손해사정사 선임권 소비자 선임권 제도 선임권 제도 : 약 2018년부터 시행된 이 제도는 '보험회사 동의를 얻어 독립 손해사정사를 직접 선임하여 단독으로 조사할 수 있게 하며, 이 과정에서 발생하는 비용은 보험회사가 부담'합니다. 제도 활용 분야 : 이 제도는 모든 보험 사건에 적용할 수 있는 건 아니고 특정 분야에 한하여 가능합니다. '실비보험, 배상책임 보험, 화재보험' 등이 대표적입니다. 실제 발생한 손해액
바다 익사 사고 상해 사망보험금 면책 분쟁에 대해

바다 익사 사고 상해 사망보험금 면책 분쟁에 대해

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 이번 손해사정 포스팅 주제는 '바다 익사 사고, 상해 사망보험금 분쟁'입니다. 바다 물에 빠져 죽었음에도 불구하고 보험회사가 '상해' 사망보험금 지급을 거절하는 이유는 무엇인지, 이 보험금 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 손해사정사 관점에서 설명해 드리겠습니다. 1. 보험금 분쟁 발생 보험금 지급 거절 사유 상해의 조건 : 보험에서 말하는 상해는 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다. 따라서 급격성, 우연성, 외래성 이 세 가지가 모두 충족되어야 합니다. 이중 하나라도 해당하지 않는다면 상해 보험금은 지급 대상에서 제외됩니다. 분쟁 흐름도 : 상해 사망보험금에 가입한 피보험자는 보험 생활 중 바다에 빠져 사망하는 사고를 당했습니다. 유족들이 보험회사에 제출한 보험금 청구서, 사망진단서 등 검토한 결과 보험금 지급 여부에 대해 추가적인 검토가 필요하다고 판단하여 현장심사를 진행했습니다. 현장심사 결과 보험회사는 '보험금 지급 거절'을 통보
보험점검센터 전화 목적과 그들의 정체에 대해

보험점검센터 전화 목적과 그들의 정체에 대해

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 소개해 드릴 포스팅 주제는 '보험점검센터 정체와 목적 그리고 주의할 점'입니다. 참고로 '보험점검센터'라는 표현은 실제 상호, 특정 회사 등을 지칭하는 게 아니라는 점을 미리 밝힙니다. 1. 보험점검센터에 대해 그들의 목적 및 업무 흐름도 보험점검센터 정체 : 그들은 표면적으로 보험에 가입 중인 고객들에게 '보험 리모델링, 숨은 보험금 찾기, 보험료 할인' 등의 명분을 앞세우지만 결국 그들은 보험설계사입니다. 당장 고객님과 통화하는 상대방이 보험설계사가 아닐지라도 고객님과 결국 마주할 사람은 보험설계사입니다. 그리고 그들의 목적은 결국 단 하나 '신규 보험 계약 체결'입니다. 업무 흐름도 : 먼저 고객이 자신도 모르게 동의한 '마케팅 활용 동의'를 통해 고객 정보를 일차적으로 특정 회사가 수집합니다. 그리고 이 정보를 DB 가공 업체(콜센터)에 판매합니다. 콜센터는 고객들에게 전화를 걸어 '보험 리모델링, 보험료 할인, 숨은 보험금 찾기'
삼복사 골절 후유장해 보험금 분쟁 예방법

삼복사 골절 후유장해 보험금 분쟁 예방법

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 포스팅 주제는 '발목 삼복사 골절 후유장해 보험금 분쟁 원인과 해결 방안'입니다. 분쟁 발생 원인이 무엇인지, 이 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 현직 독립 손해사정사 입장에서 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 예시를 들어 작성된 글이므로 모든 발목 삼복사 골절 사건에 적용할 수는 없다는 점을 미리 밝히오니 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 골절과 후유장해 기초 정보에 대해 후유장해 : 후유장해는 보험기간 중 상해 또는 질병으로 영구적인 신체 결함이 발생한 것을 의미하며, 보험 약관에서 규정한 일정 수준 이상의 결함이 존재할 경우 해당 지급률을 가입 금액에 곱하여 보험금을 지급합니다. (예시. 보험 가입 금액 : 1억 원, 후유장해 지급률 : 10% = 1,000만 원) 삼복사 골절 : 삼복사는 발목의 '경골, 비골, 후과' 골절이 모두 발생한 것을 말합니다. 해당 부위가 관절면에 위치하여 골절 시 '상하좌우' 발목 운동을 제
질병 후유장해 50% 보험금 청구 전 주의 사항

질병 후유장해 50% 보험금 청구 전 주의 사항

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다. 오늘 제가 소개해 드릴 손해사정 포스팅은 '질병 후유장해 50%'입니다. 질병 후유장해 50% 보험금 청구 시 발생할 수 있는 분쟁은 무엇인지, 이 분쟁을 해결하기 위한 방안은 무엇인지 현직 손해사정사 관점에서 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다. 다만 본 포스팅은 여러분의 이해를 돕기 위한 예시이므로 이점 유의해 주시기 바랍니다. 1. 보험금 분쟁 흐름도 사고 발생부터 면책까지 후유장해 : 보험에서 말하는 후유장해는 일반적으로 국가에서 인정하는 '장애'와 다른 개념으로, 민간 보험회사가 별도 기준을 만들어 일정 수준 이상의 '사고' 발생 시 보험금을 지급합니다. 이 사고라 함은 보험기간 중 발생한 질병으로 신체에 회복 가능성이 없는 영구적인 결함이 발생한 것을 말합니다. 질병 후유장해 50% : 동일한 원인(질병)으로 후유장해 지급률 50% 이상 시 해당 보험금을 정액으로 지급하는 특약입니다. 저렴한 보험료 대비 높은 보험금을 지급하여 많은 분들이
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